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生理健康
当青春期遭遇“月经失调”:月经迟迟不来,怎么办?

  一般情况下,月经应该月月如期而至,假如迟迟不来,一定是下丘脑、垂体、卵巢调节轴功能异常,或患了某种与之相关的疾病。闭经既是疾病,也是症状,千万别把偶然的一次停经当作闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,一般不能算闭经,这是因为她们的中枢下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能还没有发育成熟。

  闭经有很多种类型,既有生理性的,也有病理性的。生理性闭经指青春期前、妊娠期、哺乳期与绝经后的闭经。病理性闭经又包括原发闭经与继发闭经两种。如果一个女孩长到16岁,第二性征已发育但无月经来潮,或者年龄超过14岁第二性征没有发育,即为原发闭经;一般第二性征发育后二年来月经。

  闭经的常见原因

  中枢下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节、靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的畅通,这5个环节构成了一个相互联系、畅通有序的信息管理、控制系统,支配着月经来潮,如果其中的任何一个环节出了问题,都会影响月经的周期,甚至导致闭经。

  原发性闭经的患者多为遗传因素或先天性发育缺陷,如各种生殖道异常等。

  继发性闭经更为常见,下丘脑性最常见,其次为垂体、卵巢、子宫及下生殖道发育异常闭经。由于下丘脑受神经系统的支配,人一旦受到精神打击、环境突变、情绪紧张等因素的影响时,下丘脑与神经系统之间的关系就会紊乱,继而使脑垂体和卵巢的功能异常,影响雌激素的正常分泌,进而影响月经。

  此外,长期服药、过度减肥、神经性厌食、运动过度、消耗性疾病及肿瘤等疾病均可引起神经内分泌障碍而导致闭经。

  另外,垂体性的病变、肿瘤等,卵巢性的多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢肿瘤等也可引起闭经。即使上面的环节没有问题,而接受信息的子宫出了问题,如人流刮宫过度引起损伤、子宫内膜炎、子宫肿瘤等也都会导致闭经。影响月经周期的另外因素是内分泌功能异常。如甲状腺功能减弱或亢进、肾上腺皮质机能亢进、肾上腺皮质肿瘤等均有可能引起闭经。

  闭经的治疗

  闭经的治疗并不复杂,关键是要明确闭经的原因,找到原因,也就明确了闭经的类型,然后针对病因进行治疗。青春期继发性闭经,多数是由环境改变、情绪波动和体重变化引起,除去这些病因之后,月经都能逐渐恢复。少数因疾病引起的闭经,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌感染等,经过治疗后,月经也能恢复。

  但是有些闭经不能治愈,例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到严重破坏等原因引起的闭经,是不能治愈的。不管哪种情况的闭经,都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经,也要检查清楚确定对将来的影响如何。给予综合干预,减少对生活质量的影响。