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到底要不要侧切?准妈妈要知道的分娩知识

发布时间:2020-05-30 21:44:42 来源:微健康

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李映桃 产科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第三医院
名医介绍:主任医师,25年从医经验,擅长领域:高危妊娠的处置、围产保健、分娩镇痛和难产的处置;也对优生优育、产前咨询和产前诊断有较深的造诣。曾被医院评为广医三院先进工作者和2007年度全国卫生系统先进个人。2006年参加广州医学院教学查房竞赛获二等奖。

  侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

  关于自然分娩是否需要侧切网络上一直争论不断,有人认为反正直接生阴道口也会撕裂,不如直接侧切有利于伤口痊愈,有人则认为侧切违背自然规律,甚至有人踢爆“侧切”为业内潜规则,关于这个问题,李映桃主任有自己的看法。

  “医疗干预就是为了避免在自然分娩过程中造成更大的伤害,我们关键还要评估这个胎儿能不能完全自然分娩。”李映桃说,“首先要评估妈妈的因素,如果说由于会阴较紧、会阴体长、胎儿巨大儿等原因,估计分娩过程可能会造成严重撕裂的,那么肯定还是侧切好;其次要评估宝宝的因素,如果第二产程发现胎儿宫内缺氧了,为了让胎儿更快地生出来或需要阴道助产的,那肯定需要进行侧切。”

  李映桃强调说,所有的医疗救助都是建立在模拟正常人体生理的基础上的,医生的责任是发现病例状况后,经过恰当的医疗干预来确保母体和胎儿的健康。据了解,目前广州医科大学附属第三医院的分娩手术中大概有40%~60%的侧切率,需不需要侧切还是强调个体化同时还有适应症。

  侧切适应症是什么呢?

  1、会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈,炎症使得会阴和阴道充血水肿,组织脆性增加,缺乏弹性,要侧切。

  2、会阴体短,也就是自阴道口到肛门的距离过短,一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,预防性的做侧切,以避免严重的裂伤。

  3、胎儿过大,阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难,要侧切。

  4、当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,发生胎儿宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。

  5、当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,故给与侧切,以免裂伤。

  6、当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症,为了免于母亲长时间用力,故采取侧切缩短第二产程,减少对母儿的伤害。

  7、当第二产程延长时,为尽快娩出胎儿,以免胎儿在阴道内长时间受压,故需侧切。

  会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3-4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45度切开,长约4-5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口,给与逐层缝合,恢复原本的解剖关系,层层对合,有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合完的皮肤完好如初。

原文链接:http://www.0595jk.com/chanke/5899.html

标签阅读:名医答疑 阴道炎